申請書ダウンロード：評価証明書

土地・家屋評価証明書の郵送請求について

次の1～4を同封のうえ下記までお送りください。

送付先

郵便番号　389-2392
長野県下高井郡木島平村大字往郷914番地6
木島平村役場 民生課 生活環境係

ご注意

• 電話、FAXでの申し込みは受け付けできません。
• お急ぎの場合は、速達等をご利用いただきますよう、よろしくお願いします。

申請書

便箋等の用紙に、つぎの必要事項を記入した申請書を作ってください。

税証明申請書（R6）[DOCX：41.1KB]

税証明申請書（R6）[PDF：292KB]

• 用紙の一番上に「固定資産評価証明申請」と書いてください。
• 申請者の現住所・氏名・連絡可能な電話番号
  ※法人が申請する場合は、法人の社印が必要です。
• 必要年度の1月1日現在の所有者（名義人）の住所・氏名
  ※共有分も請求するときは、「共有分も請求」と書いてください。
• 土地または家屋の所在地
• 非課税の土地に宅地価格等が必要な場合は、申請書に記入してください。
• 必要な証明書の年度と枚数

原則、申請者本人が署名してください。

必要書類

• 申請者が本人の場合（相続人代表者、納税管理人は村から指定を受けた者に限る）
  マイナンバーカード、運転免許証、運転経歴証明書、旅券（パスポート）等免許証等の写し
• 申請者が同居人の親族の場合
  同居の親族の確認ができる、住民票等の写し
• 申請者が本人、同居の親族以外の者の場合
  委任状の添付(法人の場合は代表者、又は代表者から委任を受けた委任状を添付)
• 競売申し立てで証明書が必要な場合には、申立書の写し、物件目録の写し等
• 賦課期日後、所有者等の異動（売買等）があった場合には、登記簿謄本の写しまたは売買契約書の写し等。

手数料

1通300円

（例）土地1筆・家屋1棟の場合、各1通ずつで合計600円となります。

郵便局で「定額小為替（ていがくこがわせ）」を購入してください。
なお、定額小為替には何も記入しないでください。

返信用封筒

宛名を書いて切手を貼ったものを同封してください。
※お急ぎの方は、速達分の切手を貼り、「速達」と赤字で書いていただければ速達で返送いたします。