新型コロナウイルスワクチンの接種済の証明について

 

１　接種時にお渡ししている証明

　

　新型コロナウイルスワクチンを接種した方には、接種済であることを証明する次のいずれかの
書類が発行されます。

 

• 新型コロナウイルスワクチン接種済証（臨時）
• 新型コロナワクチン接種記録書

　　　※医療従事者等で接種券交付前に接種を受けた方へ発行されたもの

２　海外渡航者向け　証明書（ワクチンパスポート）

　

　海外渡航の予定のある方を対象に発行します。

　

• 海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について(厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_certificate.html（別ウィンドウが開きます）
• 海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧(外務省)https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/certificationlist.html（別ウィンドウが開きます）

 

※ 国内において接種事実の証明が必要な場合は、接種済証や接種記録書をご活用ください。

 

（１）交付対象者

• 木島平村の接種券を利用して新型コロナウイルスワクチン接種を受けた方で、海外へ渡航
  予定がある方　

　　※転居などにより１、２回目の接種のいずれかを木島平村以外の接種券で接種された場合
　　　は、木島平村の接種券で接種されたものについてのみ木島平村で証明します。
　　　木島平村以外で接種した接種証明書が必要な場合は、接種した市区町村に交付申請を
　　　していただく必要があります。

（２）申請方法

　　　窓口または郵送による申請

　　※郵送による申請先　　
　　　〒389-2392　木島平村大字往郷914番地６
　　　　木島平村　民生課　健康福祉係　あて

（３）必要書類　　

• 交付申請書210906接種証明書申請書[PDF：195KB]
• 旅券の写し（旅券番号及び顔写真のあるページ）
• 接種済証(臨時)または接種記録証の写し　

　　場合によって必要な書類

• 旧姓・別姓・別名が旅券に記載がある場合 　確認できる本人確認書類
• 代理の方が申請する場合　　委任状委任状_ワクチン接種証明書申請[PDF：194KB]　

（４）注意事項

• 証明書類の発行には接種記録を確認する必要があるため、発行まで１週間程度かかることをご了
  承ください。
• 「接種済証（臨時」または「接種記録書」を紛失された場合は、、発行までに時間を要すること
  があります。

 

３　国内向け　予防接種済証

　

　医療従事者や高齢者施設従事者等で木島平村が発行する接種済証の交付を希望する方や接種済証を
紛失してしまった方に対して、申請により接種済証を発行します。

（１）対象者

　　接種時に木島平村に住民票があり、医療従事者や高齢者施設従事者等で木島平村が発行する接種
　済証の交付を希望する方や接種済証を紛失してしまった方

（２）申請方法

　　　窓口または郵送による申請

　　※郵送による申請先　　
　　　〒389-2392　木島平村大字往郷914番地６
　　　　木島平村　民生課　健康福祉係　あて

（３）必要書類　　

• 交付申請書新型コロナワクチン接種済証発行申請諸[PDF：91KB]
• 接種記録証のみ交付済の方は接種記録書の写し　

（４）注意事項

• 証明書類の発行には接種記録を確認する必要があるため、発行まで１週間程度かかることをご了
  承ください。
• 「接種済証（臨時」または「接種記録書」を紛失された場合は、、発行までに時間を要すること
  があります。